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我让l大爷的儿子跟我去医生办公室,重新打开电脑进入l大爷刚才完成的支气管动脉cta图像界面,从胸部ct平扫到支气管动脉cta,揭秘每一张图片所包含的诊断和治疗信息。1、右侧支气管开口在降主动脉的右侧壁,起始段直径约2.5毫米,于左右支气管分叉出发出肋间动脉分支;2、左侧支气管动脉开口在降主动脉前壁,起始段直径约1.8毫米,向前约3毫米转折向左90度成角走行;3、右肺中叶片样高密度影,部分肺实变,右肺静脉分支被右肺中叶病灶包绕,关系密切。
我对他表示可以实施介入手术治疗,主要存在的一些问题需要重点说明:1、右侧支气管动脉与肋间动脉共干,可以超选择栓塞,但是仍有栓塞术后并发高位截瘫和异位栓塞等不良事件的潜在风险,左侧支气管动脉起始段直径约1.8毫米,向前约3毫米转折向左90度成角走行,导管可能无法挂稳,也不能超选择栓塞;2、右肺静脉分支被右肺中叶病灶包绕,关系密切,如果存在肺静脉来源的肺出血,支气管动脉栓塞术后仍需要其他方式治疗;3、介入手术中,l大爷如果不能耐受和配合完成手术将直接影响介入手术治疗效果。
其它的问题按介入手术同意书常规说明。
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l大爷的儿子表示等一下他表弟从中医院过来还要再了解一下,他现在路上。
我随口问:“你表弟是什么专业的医生啊?”
他有点焦虑的回答:“他在中医院实习。”
t医生在旁边忍不住问他:“你还有什么亲戚赶快一起过来,如果每一个亲戚都要再了解一下,l主任没办法做事情了。”
l大爷的儿子有点不好意思的说:“我妹妹马上就到医院门口了。”
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窗外的雨突然下得更大了些,呼吸某科临时病房的板房屋顶被暴雨砸得哔哩哔哩,大家都不以为然的样子,看来是早已接受了这样吵闹的环境。
而我只是一个从外面偶尔过来会诊的人,所以没办法融入他们。
所幸医院的新病房已经落成,正在装修,年底就可以搬迁,不用再忍受这暴雨的肆虐。
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不多时,他表弟和妹妹妹夫都冒着大雨赶来了病房,看得出大家都非常重视这次介入手术,希望我能够手到病除。
新一轮病情介绍、辅助检查、诊断依据、治疗策略、介入手术治疗原理、介入手术治疗流程、介入手术治疗并发症等等再详细讲解一遍,我耐心的问:“还有什么问题吗?如果没有什么问题赶快签授权委托书和介入手术治疗同意书。”他表弟和妹妹关切的问:“能够保证手术成功吗?”l大爷的儿子抢话回答说:“医生又不是神仙,又晓不得看八字,他们尽力就好了啰,有时候我们也要赌一把运气了啰。”
这个真的可以有。他总算是听明白了,不需要我再重复了。