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我在医院里最常去急会诊的科室应该是icu了,每当接到他们科室的电话都是内心深处无边无际的翻涌,因为又一个病人生命垂危,需要我们及时的救助。
对于icu的病人的抢救,介入治疗处理的病人往往都是内科保守治疗效果不好或无效的,或者是被外科手术治疗放弃的(失去手术指征或限于手术能力),介入医生却迎难而上,医疗风险和压力可想而知。
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tocuresometimes,torelieveoften,tocomfortalways。
这是长眠在纽约东北部的撒拉纳克湖畔的特鲁多医生的墓志铭,中文翻译简洁而富有哲理:有时是治愈;常常是帮助;总是去安慰。
对于这句铭言,有人说它总括了医学之功,说明了医学做过什么,能做什么和该做什么;也有人说,它告诉人们,医生的职责不仅仅是治疗、治愈,更多的是帮助、安慰;还有人说,它向医生昭示了未来医学的社会作用。
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“有时,去治愈;常常,去帮助;总是,去安慰。”既神圣,又质朴。治愈、帮助、安慰,对于医学和医生来说,是沉甸甸的6个字!
这句铭言明确了医学是饱含人文精神的科学。抽去医学的人文性,就抛弃了医学的本质属性。
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t奶奶是因为多次呕血伴大汗淋漓、头昏来医院就诊的,急诊治疗时t奶奶再次出现呕血2次,末次呕血量约500ml,急诊以消化道出血收入icu。
查体:t36.2c,hr68次分,r24次分,bp7341mmhg,贫血貌,精神状态差,被动体位。
急查血气分析示:hgb6.2gdl。
入院诊断:1、上消化道出血;2、失血性休克;3、失血性贫血。
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病例分型:d型。
诊疗计划:(1)、入icu监护治疗,特级护理,禁食;(2)、完善相关检查(三大常规、肝肾功能、电解质、血脂、血糖、心肌酶、凝血功能、血型、感染筛査、肿瘤筛査、血气、肌钙、腹部彩超、心电图、胸片、胃镜等);(3)、告病危,治疗上予以抑酸(奥美拉唑)、收缩内脏血管(生长抑素)、护心(磷酸肌酸)、止血(氨甲环酸)、输血、营养支持、补液扩容、维持内环境稳定及对症处理;(4)、请上级医师指导诊治。
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腹部外科会诊建议:1、急诊完善胃镜检查,明确出血部位及原因;2、请介入科会诊;3、行胃镜检查后,若内镜、内科、介入治疗无效,可请我科行急诊手术治疗。
介入科会诊建议:1、急诊完善胃镜检查,明确出血部位及原因,条件许可下行内镜止血治疗;2、若内镜、内科治疗效果不佳或无效,我科可行急诊介入手术治疗。
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刻不容缓,消化内科t医生被立即应邀前来执行内镜检查和内镜止血治疗。
t奶奶躺在icu病床上又开始神志恍惚地呕上了,大口的鲜血把洁白的床单喷洒得格外刺眼,浓烈的血腥味弥漫在病房的空气中特别的令人窒息。